Dış Gebelik ( Ektopik )  Nedir ?

Gebelik ürününün, blastosist aşamasına gelmiş embriyonun, rahim içinde endometrium dokusu dışında farklı bir yere yerleşmesine, implante olmasına “ektopik gebelik ” (=Dış Gebelik) denir. Her 100 gebelikten biri dış gebelikdir. Ektopik gebelikten ölüm riski normal vaginal doğumun 10 katıdır ve ektopik gebelik hala anne hayatını tehdit eden en önemli etkenlerin başında gelir. Ancak son 20 yıl içinde tanı ve tedavi alanında yaşanan gelişmelere paralel olarak ektopik gebelikten ölüm oranı beş kat azaldı. Rezolüsyonu artan ultrason cihazlarının kullanılması ve artık çok düşük titrelerdeki b-hCG seviyelerini gösterebilen testlerin ortaya çıkması tanının erken konulmasını sağlamakta, laparoskopik cerrahinin rutin kullanıma girmesi ise ektopik gebelik tedavisinde daha konservatif bir cerrahiyi uygulanabilir hale getirdi.

Dış Gebeliğin Belirtileri Nelerdir?
Speroff dış gebeliğin oldukça büyük bir taklitçi olduğunu söyler. Gerçekten de pek çok hastalığı taklit edebilir. Klinik açıdan belirtileri bir çok hastalığa benzer. Klasik üçlüsü: 1. Adet gecikmesi 2.Düzensiz kanama 3. Karında ağrıdır. Görüldüğü gibi her 3 belirtide pek çok hastalıkla karışır. Diğer taraftan yanlış bir yere yerleşmiş olsa da, ortada bir gebelik söz konusudur ve kadında tüm gebelik belirtileri görülebilir.

Dış Gebeliğin Belirtileri Nelerdir ?

Dış gebeliğin belirtileri aşamalar şeklinde değerlendirilebilir.

En erken aşamalarda dış gebelik hiçbir belirti vermez.

Normal bir gebelik gibi adet gecikmesi olur ve gebeliğin diğer belirtileri de olabilir.

Ancak kısa zamanda gebeliğin büyümesiyle birlikte tüp gerilmeye başladığı andan itibaren hastalarda "müphem" ağrılar olur.

Bu müphem ağrılar duyarlı bir hastanın doktora başvurmasını sağlar ve en erken dönemde tanı koymak mümkün olabilir.

Gebelik ilerledikçe bu ağrılar şiddetlenir.

Bunun da nedeni embriyonun tüpün içinde büyümeye devam etmesi ve gerilmeye bağlı olarak ağrı uyandırmasıdır. Bu aşamada başvuran bir kadında da henüz tüp yırtılmadan tanı koymak ve tedavi etmek mümkündür.

Gebelik daha da ilerlediğinde gebeliğin yerleştiği tüp gerginliği daha fazla kaldıramaz ve bir yerinden yırtılır.

Yırtık giderek büyür ve bölgedeki damarlardan karın içine kanama başlar.

Bu dönemde hastanın şikayetleri de değişim gösterir. Artık ağrının yerini kan kaybına bağlı belirtiler almaya başlar.

Oluşan kan kaybının miktarına göre hafif başdönmesinden bayılmaya ve çok ileri dönemlerde kan kaybına bağlı şok gelişimine bağlı belirtiler görülür.

Yırtılma sonrasında gebelik ürününün gelişimi durduğundan kandaki gebelik hormonları da hızla azalır ve hormon desteğini yitiren endometrium (rahim iç tabakası) vajinal kanamayla birlikte dökülmeye başlar.

Ne yazık ki tüm dünya genelinde dış gebelik, kadının şikayetlerini gözardı etmesi veya eşinin doktora götürmemesi nedeniyle en sık bu aşamada yakalanabilmektedir.